Уважаемые пациенты!

 Во исполнение постановления Совета Министров Республики Беларусь от 17.08.2020 № 483 «О мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 18 мая 2020 г. № 171» (утвердившего Положение о порядке и условиях бесплатного предоставления одной попытки экстракорпорального оплодотворения, вступающего в силу с-01.01.2021 г.), с 02.01.2021г. на базе учреждения здравоохранения «Гродненский областной клинический перинатальный центр» начала работу областная комиссия по вопросам бесплатного предоставления одной попытки экстракорпорального оплодотворения супружеским парам, страдающим бесплодием.

 При неспособности к зачатию супружеская пара обращается в государственную амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту регистрации (месту пребывания) или в негосударственную организацию здравоохранения; либо непосредственно в акушерско-гинекологический кабинет (по бесплодию) и кабинет врача-андролога (по бесплодию) областного консультативно-диагностического отделения «Брак и семья» поликлиники УЗ «Гродненский областной клинический перинатальный центр».

 В отношении супругов проводятся медицинское обследование и при необходимости лечение в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения.

 После проведения медицинского обследования и лечения супругу и супруге устанавливаются:

·         наличие (отсутствие) медицинских показаний и отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний к применению процедуры ЭКО;

·         отсутствие (наличие) медицинских показаний к использованию донорских половых клеток.

 Одна попытка ЭКО предоставляется бесплатно исключительно супружеским парам при следующих условиях:

·         наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний, определенных Министерством здравоохранения;

·         отсутствие медицинских показаний к использованию донорских половых клеток;

·         наличие у супругов гражданства Республики Беларусь;

·         возраст супруги не старше 40 лет.

 Для бесплатного предоставления одной попытки ЭКО супруги лично обращаются с соответствующим заявлением, в областную комиссию по отбору пациентов для бесплатного предоставления попытки ЭКО.

 Одновременно с заявлением представляются:

·         паспорта супругов;

·         документы, подтверждающие заключение брака:

·         выписка из медицинских документов.

 Заседания Гродненской областной комиссии проводятся один раз в неделю по вторникам на базе перинатального центра. По итогам заседаний оформляются протоколы.

 Областная комиссия рассматривает все подготовленные документы, и при отсутствии оснований для отказа в принятии заявления, установленных законодательством, принимает одно из следующих решений:

·         о направлении в определенную по возможности с учетом пожеланий супругов организацию здравоохранения для бесплатного предоставления одной попытки ЭКО;

·         об отказе в бесплатном предоставлении одной попытки ЭКО при представлении документов и (или) сведений, не соответствующих требованиям законодательства, в том числе подложных, поддельных или недействительных документов;

·         об отказе в бесплатном предоставлении одной попытки ЭКО и о направлении в организацию здравоохранения для проведения дополнительного медицинского обследования и (или) лечения.

 Принятое областной комиссией решение о предоставлении или отказе в предоставлении бесплатно одной попытки экстракорпорального оплодотворения, выдается супругам в день заседания комиссии.

 В случае несогласия с решением областной комиссии оно может быть обжаловано супругами в республиканскую комиссию по вопросам бесплатного предоставления попытки ЭКО.

Мы всегда рады помочь Вам!

Для пациентов находящихся на самоизоляции в связи с коронавирусом вы можете самостоятельно провести тест шевеления плода.

  В соответствии с требованиями статьи 10 Закона Республики Беларусь от 29.12.2012 № 7-З «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей», право на пособие имеют женщины, в том числе суррогатные матери, ставшие на учет в государственных организациях здравоохранения республики Беларусь до 12-недельного срока беременности, регулярно посещавшие такие организации здравоохранения и выполнявшие предписания врачей-специалистов в течение всего срока беременности.»

Заключение выдается ВКК 1 уровня (женская консультация №5). График работы ВКК 1 уровня:

Четные числа: 16.00-17.00

Нечетные числа: 10.00-11.00

Кабинет № 340

Заключение ВКК действительно в течение 6 месяцев с момента родов. Заключение ВКК выдаётся при предъявлении документа, удостоверяющего личность (паспорт), лично пациенту, представленному на ВКК.

В случае несогласия с решением ВКК 1 уровня, пациентка направляется на ВКК 2 уровня (городская поликлиника № 6).

График работы ВКК 2 уровня:

 Понедельник, вторник, четверг, пятница: 08.30 – 12.30

Среда: 14.00-17.00.

Кабинет № 409.

 ПЛАТНЫЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЕМЫ

·         Забор крови на ВИЧ в женской консультации №5 — строго по паспорту. за исключением обследование на ВИЧ — инфекцию ананимно.

·         КОМБИНИРОВАННЫЙ (УЗИ+БИОХИМИЧЕСКИЙ)

·         СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий. Допустимый срок для проведения скрининга 1 триместра – это 11 недель – 13 недель и 6 дней.

·                     Очень важно, чтобы исследование прошли следующие женщины:
состоящие с отцом ребенка в близкородственном браке;

·                     2 или больше самопроизвольных аборта (преждевременных родов) в анамнезе;

·                     замершая беременность или мертворождение в анамнезе;

·                     вирусное или бактериальное заболевание во время беременности;

·                     есть родственники, страдающие генетическими патологиями;

·                     у этой пары уже имеется ребенок с синдромом Патау, Дауна или другими генетическими заболеваниями;

·                     был эпизод лечения препаратами, которые нельзя применять при беременности, даже если они назначались по жизненным показаниям;

·                     возраст беременной старше 35 лет;

·                     оба будущих родителя хотят проверить вероятность рождения здорового ребенка.

Для проведения биохимического скрининга производят забор венозной крови натощак, в течение суток рекомендуют исключить из питания жирную пищу, шоколад, нежелательны физические и эмоциональные перенапряжения за 30 минут до предполагаемого забора. В крови лабораторным методом определяют уровень β-субъеденицы ХГЧ и РАРР-А (двойной скрининг). Риск рассчитывают на основании специальных программ с учетом точного срока беременности (определяемому по КТР плода), возраста и анамнеза женщины, что позволяет получить наиболее точную информацию о возможных рисках развития различных аномалий у плода.

Комбинированный скрининг- сочетание ультразвукового и биохимического скрининга.

С помощью биохимического скрининга в 1 триместре рассчитывают риск обнаружения у плода синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, трисомии по 13 хромосоме (синдром Патау), триплоидии материнского происхождения, синдром Шерешевского-Тернера без водянки. Если результаты теста указывают на группу риска хромосомных аномалий плода, для исключения диагноза пациентке может быть проведена инвазивная пренатальная диагностика. Диагностическая точность оценки индивидуального риска на наличие синдрома Дауна равна 90% при комбинированном скрининге (при изолированном ультразвуковом – 60%). Вероятность ложноположительных анализов-2,5%.

В некоторых случаях скрининг может показывать ложные результаты:

·                     При ожирении беременной (уровень гормонов в крови увеличивается)

·                     При ЭКО. Результаты РАРР-А будут ниже примерно на 10-15%, ХГЧ будет завышен.

·                     Если женщина беременна двойней, то результаты будут недостоверны.

·                     Сахарный диабет (уровень гормонов занижен)

Нормальный результат после процедуры не гарантирует рождение здорового ребенка, т.к. некоторые врожденные дефекты и/или умственная отсталость могут быть связаны с другими заболеваниями или неизвестными причинами, которые нельзя установить методом комбинированного скрининга.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУС-ФАКТОР

Резус-конфликт развивается, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка.

ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-ФАКТОР?

У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название «резус-фактор». Эти люди обладают положительным резус-фактором. У 15% мужчин и женщин этих белков нет — то есть у них отрицательный резус. Люди с положительным резус фактором могут о нем не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус-фактором следует знать о резус-конфликте.

Каким родится ребенок, можно предположить, уточнив резус отца. В семье, где мама — резус-отрицательная, а папа — резус-положительный, вероятность рождения ребенка с положительным резус-фактором — 75%.

 ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-КОНФЛИКТ?

Если в кровь резус-отрицательного человека попадут чужие эритроциты, несущие на себе белки системы резус, они будут восприняты его иммунной системой как чужеродные. Организм начнет вырабатывать антитела. Возникнет резус-конфликт. Механизм сходный с механизмом развития аллергии.

 ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ВОЗНИК РЕЗУС-КОНФЛИКТ?

Антитела матери проникают через плаценту и «набрасываются» на эритроциты ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет ( «желтуха») и самое страшное — может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, наступает сильное кислородное голодание. В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести его к гибели.

·                     Для того, чтобы резус-конфликт не развился, даже если эритроциты плода попадут к матери, беременной женщине вводят Анти-D (Rh) -иммуноглобулин.

·                     Во всем мире это стандартная процедура.

В женской консультации беременной женщине обязательно определяют резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца положительный или его определить невозможно):для профилактики вводятся лекарственное средство, предотвращающее выработку у матери антител к резус-фактору плода и, таким образом, препятствуют развитию резус-конфликта.

·                     Профилактика проводится только беременным женщинам, в крови которыз не выяаоены антитела к резус-фактору.

Схема профилактики

Важно во время проходить необходимые обследования, не пропустить ни один из этапов профилактики! Только в этом случае риск развития резус-конфликта практически исчезает.

ВЕРНО ЛИ, ЧТО ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ВСЕГДА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НОРМАЛЬНО?

Если женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и нет риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора. Вероятность резус-конфликта возрастает с каждой беременностью, включая те, что закончились абортом или выкидышем. Тем не менее, во всех случаях (при первой и последующих беременностях) необходима профилактика резус-конфликта и его грозного последствия — гемолитической болезни плода.

ПРЕРЫВАНИЕ БЕНЕМЕННОСТИ И РЕЗУС-КОНФЛИКТ.

Если прерывание (аборт) происходит позднее 6-7 недели беременности, вне зависимости от причин необходимо провести профилактику. Если этого не сделать, во время аборты эритроциты плода попадут в кровь женщины, и у нее разовьется иммунная реакция. Женщина сможет узнать об этом только при последующей беременности, которая будет изначально развиваться на фоне резус-конфликта. Профилактика резус-конфликта при прерывании беременности необходима для защиты здоровья будущих детей.

ЕСЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ ПРОТЕКАЕТ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ?

Дополнительная защита женщине и её ребенку нужна, если во время беременности что-то идет не так: появляется угроза выкидыша, произошла травма живота или назначен амниоцентез. В таких случаях Анти-D (Rh) иммуноглобулин вводят дополнительно на любом сроке беременности. Более подробную информацию можно получить у врача.

 ЭТО БЕЗОПАСНО ДЛЯ МЕНЯ И МОЕГО МАЛЫША?

Анти-D (Rh) иммуноглобулин применяется в большинстве стран мира на протяжении нескольких десятилетий. Доказано, что иммуноглобулин не оказывает отрицательного влияния на плод. Производство такого рода препаратов должно отвечать самым высоким требованиям и обеспечивать хорошую переносимость и безопасность лекарственного средства.

 ПРОФИЛАКТИКА — БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ ПРОЦЕДУРА?

Анти-D (Rh) иммуноглобулин вводят внутримышечно. Это — обычный укол. Такую процедуру выполняет медсестра в поликлинике или больнице под наблюдением врача. Проводить профилактику в домашних условиях запрещено.

Всем беременным женщинам с отрицательным резус-фактором следует регулярно сдавать кровь для определения антител к резус-фактору.

Резерв родов

О функционировании группы резерва родов в Гродненской области
В 2017 году в Гродненской области отмечено снижение количества родов, высокий уровень (до 80%) экстрагенитальной патологии (далее — ЭГП) у беременных. Установлено, что прегравидарное обследование, устранение выявленных нарушений в состоянии здоровья женщин снижают риск осложнения беременности и родов. Репродуктивное просвещение и прегравидарная подготовка к беременности являются безальтернативными методами сохранения репродуктивного здоровья.
С целью заботы о репродуктивном здоровье населения, в ГУЗ «Городская поликлиника № 6 г.Гродно» ведется работа согласно приказу №36 Главного Управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета от 15.01.2018г. «О функционировании группы резерва родов в Гродненской области»

Уважаемые пациентки!
В группу резерва родов включаются женщины в возрасте 18-45 лет, планирующие беременность в течение года.
При включении Вас в группу резерва родов, проводится прегравидарная подготовка, которая представлена комплексом профилактических мероприятий, направленных на минимизацию рисков при реализации репродуктивной функции супружеской пары. Главная задача прегравидарной подготовки корригировать имеющиеся нарушения здоровья обоих родителей с тем, что бы супружеская пара вступила в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.
Планируемый перечень дополнительного клинико- лабораторного обследования:

·                     Общий анализ крови

·                     Общий анализ мочи

·                     Определение глюкозы в крови

·                     ВИЧ (код 100)

·                     Электрокардиография (ЭКГ)

·                     УЗИ почек, щитовидной железы

·                     Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреоидной пероксидазе (АТ/ТПО) (по показаниям)

·                     Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – по показаниям

Осмотр участкового терапевта, ЛОР-врача, стоматолога-терапевта, врача-гинеколога, врача- эндокринолога и др. врачей-специалистов (по показаниям).
Схема прегравидарной подготовки:
1. Рекомендации по коррекции индекса массы тела (от 19 до 26).
2. Прием:
фолиевой кислоты — 400-800 мкг в сутки, не менее чем за 1 месяц до беременности и до 12-ти недель беременности,
йодида калия — не менее 150 мкг в сутки
3. Санация очагов хронической инфекции
4. Консультация психолога или психотерапевта
Лечение экстрагенитальной патологии вта.пси

Перечень обследования и лечения может быть расширен с учетом выявленной патологии у Вас или Вашего супруга.

Прегравидарная подготовка

Прегравидарная (от лат. gravida – беременная,  pre- предшествующий) или преконцептивная (от англ. сonceptus – оплодотворенное яйцо, продукт зачатия) подготовка – комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку половых партнеров к зачатию, последующему вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка; обеспечение оптимального уровня их физической и психологической готовности к наступлению беременности на основе оценки факторов риска (медицинских, социально-экономических, культурных и др.) и проведение мероприятий по уменьшению или устранению их воздействия.

Преконцептивная подготовка:

1.                  Проводиться женщинам репродуктивного возраста.

2.                  Учитывается желание женщины иметь ребенка.

3.                  Проводится оценка факторов риска (медицинских, социальных).

4.                  Оценивается интергенетический интервал – период между предыдущими и последующими родами.

Прегравидарная подготовка включает:

1.                  Первичное скрининговое обследование.

2.                  Углубленное обследование и лечебно-профилактически мероприятия.

В Гродненской области работа с женщинами группы резерва родов организована в соответствии с Приказом Главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета от 15.01.2018 года № 36 «О функционировании группы резерва родов в Гродненской области».

Прегравидарную подготовку следует рассматривать как реализацию конституционного права каждого гражданина Республики Беларусь на охрану здоровья и медицинскую помощь, меру государственной защиты и поддержки семьи, материнства и детства.

При включении в группу резерва родов пациентке предлагается подписать информированное согласие.

Схема прегравидарной подготовки, внедренная в Гродненской области, по сравнению со схемой, утвержденной клиническим протоколом «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденным Постановлением МЗ РБ № 17 от 19.02.2018 года, расширена дополнительным клинико-лабораторным обследованием:

— общий анализ крови, общий анализ мочи, определение глюкозы в крови, кровь на ВИЧ (код 100);

 -электрокардиограмма, ультразвуковое исследование почек;

— консультация отоларинголога, стоматолога, эндокринолога, психолога или психотерапевта.

В женской консультации №5 г. Гродно создана школа подготовки к беременности. В школу подготовки к беременности пациенты могут обратиться самостоятельно, по направлению участковых врачей терапевтов и акушеров-гинекологов.

Тематика занятий в школах подготовки к беременности:

1.                  Прегравидарная подготовка здоровых супружеских пар;

2.                  Модификация образа жизни;

3.                  Дотация витаминов и микроэлементов;

4.                  Подготовка к беременности женщин с отягощенным акушерским анамнезом.

5.                  ЭГП как причина осложнения течения беременности.