Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день борьбы с диабетом, который был введен в 1991 году Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения в ответ на угрозу возрастания заболевания диабетом во всем мире.

Предлагаем Вам пройти тест, для определения, есть ли у Вас сахарный диабет 2 типа либо риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

1. Возраст

До 45 лет                   0 баллов

45 – 54 года              2 балла

55 – 64 года              3 балла

Старше 65 лет          4 балла

2. Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения . Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами: вес в кг : рост в м2 = ИМТ кг/м2

Менее 25 кг/м2    0 баллов

25 – 30 кг/м2         1 балл

Более 30 кг/м2     3 балла

3. Окружность талии указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения

4. Как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды ?

Каждый день              0 баллов

Не каждый день        1 балл

5. Занимаетесь ли вы физическими упражнениями? Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

Да                                  0 баллов

Нет                                2 балла

6. Принимали ли Вы когда – либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

Нет                               0 баллов

Да                                 2 балла

7. Обнаруживали ли у вас когда – либо уровень глюкозы крови выше нормы ?

( во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)

Нет                                0 баллов

Да                                  5 баллов

8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Нет                                                                                                                                         0 баллов

Да: дедушка/бабушка/ дядя/тетя/двоюродные братья/ сестры                         3 балла

Да: родители/ брат/сестра/ собственный ребенок                                                  5 баллов

 РЕЗУЛЬТАТЫ:

Сумма баллов:

Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит:

1. Если вы набрали менее 12 баллов: у вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать здоровый образ жизни.
2. Если вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у Вас предиабет. Вы должны посоветоваться со своим врачом , как вам следует изменить образ жизни.
3. Если Вы набрали 15-20 баллов: возможно, у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы крови. Вы должны изменить образ жизни. Не исключено, что вам понадобятся лекарства для снижения уровня глюкозы крови.
4. Если вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности у  Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы крови. Вы должны изменить свой образ жизни и вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы крови.

                                                                              Врач- эндокринолог      Янец     Н. В.

Ни для кого не секрет, что с наступлением холодов увеличивается  число простудных заболеваний. Люди с сахарным диабетом в этот период должны более тщательно смотреть за собой, поскольку простуда может усугубить течение их основного заболевания. И если у здоровых людей вырабатывающиеся при простуде гормоны «стресса» помогают им справиться с этим недугом, то у людей с сахарным диабетом они могут привести к состоянию гипергликемии, т.е. повышается уровень глюкозы в крови.

Что делать в период болезни?

1. Тщательно контролируйте в этот период уровень глюкозы в крови — 4 — 5 раз в сутки. Это касается так же тех, кто ранее редко измерял уровень сахара в крови. Это позволит Вам своевременно принять соответствующие меры.
2. Через 2 — 3 дня от начала простуды делайте тест на ацетон в моче. Это поможет Вам своевременно узнать о начинающихся нарушениях обмена веществ. Он может содержаться в моче больных не только сахарным диабетом 1  типа, но также и при сахарном диабете 2  типа.
3. При острых вирусных заболеваниях и гриппе повышаются требования к инсулину. Обычной дозы часто не хватает, чтобы держать стабильным уровень глюкозы в крови. И тогда больные вынуждены временно, на период заболевания, увеличивать дозу инсулина. Больные с сахарным диабетом 2-го типа, которые принимают таблетки для снижения сахара в крови, в этот период могут подкалывать себе инсулин, чтобы выровнять уровень глюкозы .

Какая это доза — строго индивидуальное решение.  Необходимо добиться хорошей компенсации глюкозы на уровне 4,9 — 7,8 ммоль/л, что позволит Вашему организму лучше бороться с простудой.

При слишком высоком уровне глюкозы в крови возрастает риск гипогликемической (чаще для сахарного диабета 1-го типа) или гипергликемической (для сахарного диабета 2-го типа) комы.

4. Если у Вас высокая температура — не забывайте пить воду, желательно теплую, без газов. Это поможет Вам избежать риска обезвоживания, который возникает в результате потерь жидкости организмом при высокой температуре, которое  может усугубить еще и гипергликемия.
5. Не забывайте про питание. Понятно, что при высокой температуре есть особо и не хочется, но и оставлять себя голодным не стоит, поскольку в этот период идут огромные энергетические потери.

Если уровень сахара в крови повышен, выпейте чай с имбирем или минеральную воду без газов, при снижении уровня сахара в крови — половину стакана яблочного сока.

Простуда и диабет: на что необходимо обратить внимание?

Особое беспокойство нужно проявить, если:

— температура держится очень высокая, и практически не снижается,

— одновременно с температурой беспокоит одышка, стало трудно дышать,

— были эпизоды судорог или потери сознания, рвота или диарея более 6 часов,

— симптомы заболевания не уходят, а только лишь усиливаются,

— уровень глюкозы более 17ммоль/л,

— кетоацидоз,

— снижается масса тела,

В таких случаях, которые перечислены выше, необходимо сразу же обратиться к врачу!

Как избежать простуды?

— Чаще мойте руки. Вирусы находятся везде — на лестничных поручнях, дверных ручках, клавишах банкомата. Поэтому старайтесь не тереть грязными руками глаза и нос, кушать ими. Приходя домой, мойте руки с мылом и водой.

— Старайтесь избегать прямого попадания воздушно — капельным путем вируса, когда чихает или кашляет другой человек. Лучше остановитесь на расстоянии от них.

— Избегайте толпу людей, иначе это увеличит Ваши шансы подхватить себе простуду. Когда идет волна ОРВИ или Гриппа, по возможности избегайте больших скоплений людей — например, в магазинах, автовокзале или железнодорожном вокзале, автобусе, на улице в пиковые часы.

— Делайте прививки против гриппа, особенно это касается людей с сахарным диабетом. Для них это лучше делать раз в год в непосредственно перед волной заболевания.

                                                                                 Врач-эндокринолог Янец Н.В.

Под самоконтролем понимают анализ некоторых параметров в домашних условиях : самостоятельное определение уровня глюкозы в крови и моче, кетоновых тел ( ацетона) в моче, измерение веса и артериального давления. Ценность результатов , полученных при самоконтроле в домашних условиях гораздо выше , поскольку они отражают ваше  состояние в условиях реальной жизни. 

Дневник самоконтроля.

Все показатели, полученные при самоконтроле , а также информацию , касающуюся вашего рациона питания , физической активности и получаемой терапии, необходимо заносить в Дневник самоконтроля и показывать врачу при каждом посещении.

Самоконтроль уровня глюкозы крови

Основной целью управления сахарным диабетом является достижение целевых показателей уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина ( отражает « средний» уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения  ( гликированный гемоглобин, уровень глюкозы натощак и после  еды) Вы подбираете вместе с Вашим лечащим врачом, она будет зависеть от нескольких   условий : длительности заболевания, возраста, сопутствующих заболеваний и так далее. В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7% . Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующее значение.

• Как интерпретировать результаты :
• HbA1c <6.5% - значит глюкоза натощак < 6.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды < 8.0 ммоль/л
• HbA1c <7.0%- значит глюкоза натощак < 7.0 ммоль/л, а через 2 часа после еды < 9.0 ммоль/л
• HbA1c <7.5%- значит глюкоза натощак < 7.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды < 10.0 ммоль/л
• HbA1c <8.0%- значит глюкоза натощак < 8.0 ммоль/л, а через 2 часа после еды < 11.0 ммоль/л

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови используют портативные приборы – глюкометры. Преимущества использования глюкометров :

• Быстрота получения результатов
• Высокая точность ( допускается погрешность 10-15 % )
• Возможность носить с собой

Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови ?

Частота проведения самоконтроля зависит от многих факторов : режима терапии, образа  жизни и др. Это абсолютно индивидуальная схема, которая разрабатывается совместно с врачом.

Общие правила по проведению самоконтроля:

Если Вы находитесь на терапии инсулином в режиме многократных инЪекций, тогда проводить самоконтроль  уровня глюкозы в крови необходимо ежедневно минимум 4 раза в день – перед основными приемами пищи и перед сном, а также периодически через 2 часа после еды , и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

• Занятия спортом
• Путешествия
• Сопутствующие заболевания
• Симптомы гипогликемии
• Перед началом вождения автомобиля

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно( на основе рекомендаций врача) изменять дозы инсулина и / или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы в крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений.

Самоконтроль уровня глюкозы в моче

Нужно ли определять уровень глюкозы в моче ? Между уровнем глюкозы в моче и уровнем глюкозы в крови существует четкая взаимосвязь. Глюкоза в моче появляется тогда, когда ее уровень в крови превышает 8-10 ммоль/л ( этот уровень называется « почечный порог»). В случае регулярного самоконтроля уровня глюкозы в крови глюкоза в моче не несет никакой дополнительной информации и ее определять не нужно.

Самоконтроль уровня кетоновых тел.

Появление кетоновых тел может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения – диабетического кетоацидоза. Кетоновые тела в моче определяют при помощи тест- полосок, которые могут быть похожи на те, что обычно используют для проведения самоконтроля глюкозы в крови. Тест- полоску опускают в емкость с мочой и спустя некоторое время сравнивают с цветной шкалой, показывающей уровень кетоновых тел.

Определять уровень кетоновых тел целесообразно:

• При уровне глюкозы крови выше 13 ммоль/л
• При наличии симптомов диабетического кетоацидоза( тошнота, рвота, боли в животе)
• Есть сопутствующие заболевания( грипп, орви и др)

Самоконтроль артериального давления

Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с повышением артериального давления , что приводит к развитию сердечно- сосудистых заболеваний и развитию поражений почек.

Самоконтроль артериального давления позволит:

• Оценить эффективность назначенной терапии
• Произвести своевременную коррекцию терапии
• Оценить эффективность проведенных изменений терапии

Целевые показатели лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете 2 типа:

• Систолическое --- 120- 130 мм рт. ст.
• Диастолическое --- 70 - 80 мм рт. ст.

Самоконтроль веса

У большинства людей с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение, Вы можете, воспользовавшись формулой для расчета индекса массы тела ( ИМТ)

ИМТ= вес человека разделить на рост в метрах в квадрате ( ИМТ = кг/м2)

• Менее 18.5 – недостаточная масса тела
• 5 – 24.9 – норма
• 25- 29.9 - избыточная масса тела
• 30 – 34.9 – ожирение 1 степени
• 35 – 39.9 – ожирение 2 степени
• 40 и более – ожирение 3 степени

Наиболее неблагоприятное распределение жира – это отложение его на внутренних органах ( так называемое абдоминальное ожирение, или ожирение по типу « яблока» ), о чем свидетельствует окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин. Висцеральное ожирение способствует развитию сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии и сердечно- сосудистых заболеваний.

Взвешивайтесь 1 раз в неделю , лучше всего это делать утром натощак , в одной и той же одежде. В это время можно измерить окружность талии при помощи сантиметровой ленты. Результаты обязательно занесите в Дневник самоконтроля.

                                                                                                                          Врач-эндокринолог Янец Н.В.

Сахарный диабет – это довольно распространенное заболевание. По данным последнего исследования, он наблюдается примерно у 8% всего населения земного шара. Однако специалисты утверждают, что на самом деле людей с сахарным диабетом гораздо больше. Ведь многие просто не знают, что относятся к числу заболевших.

Казалось бы, о сахарном диабете знают все. Однако существуют некоторые ошибочные суждения, в которые люди верят уже несколько поколений, даже не задумываясь об их правдоподобности. Сегодня мы постараемся вместе разобраться, что из этого правда, а что вымысел.

1.     Мед разрешен при сахарном диабете

Мед состоит из фруктозы и глюкозы в примерно равных соотношениях и повышает сахар крови так же , как и обычный сахар.

2.     Несладкие( зеленые) яблоки при  сахарном диабете допустимы, а сладкие – нет.

Вкус яблока зависит от содержания органических кислот, а содержание сахара – от степени зрелости, а  не от цвета. Употреблять яблоки в рационе обязательно нужно, какие нравятся, но не более одной штуки в день.

3.      Голодание — лучшее лекарство при сахарном диабете.

Безусловно, диета — неотъемлемая часть жизни людей, страдающих сахарным диабетом. Но такое питание должно быть подобрано только специалистами и только на основании результатов анализов больного. Многие же, узнав неутешительный диагноз, отказываются от важных приёмов пищи, например от завтрака.А зря. Полезный и сбалансированный завтрак, особенно перед физическими нагрузками , оказывает положительное влияние на обмен веществ.

4.      Продукты из отдела "Для диабетиков" — безвредные.

Магазинная полка с названием "Для диабетиков" — не более чем маркетинговый ход. К примеру, на полке диабетического питания лежит то же самое печенье, что и на полке со сладостями, но с одной разницей: в составе первого сахар заменён на "безвредный" аналог.

Фруктоза, которая присутствует в большинстве диабетических продуктов, в первой реакции в организме переходит в глюкозу. И диабетические продукты практически так же, может, чуть меньше, чем обычные, повышают уровень сахара в крови.А значит, употребление подобной пищи требует такого же тщательного контроля за уровнем сахара в крови.

5.      Инсулин вызывает зависимость

Сахарный диабет — такое заболевание, при котором несостоятельность бета-клеток требует пожизненного лечения. Поэтому специальное питание и таблетки назначаются тоже пожизненно. Если же бета-клетки функционируют нормально, временная инсулинотерапия (например, на период беременности или операции) может быть успешно остановлена.

Инсулин абсолютно безопасен для жизни и здоровья пациента. Он является естественным препаратом, а не наркотическим веществом, поэтому просто не может вызывать привыкание. Кроме того, инсулинотерапия не ограничивает человека в его передвижениях: больной может спокойно работать, заниматься спортом, путешествовать — но при условии возможности самостоятельного введения гормона.

6.     Пациенту с сахарным диабетом нельзя есть шоколад, сладкие фрукты, хлеб и макароны

50 - 55 % рациона человека должны составлять углеводы. Без них у пациента могут прыгать показатели глюкозы крови  и развиться осложнения. Питание  пациента с сахарным диабетом рассчитывается так, чтобы он получал все необходимые организму вещества — белки, жиры и углеводы — в физиологических пропорциях.

Углеводистая пища должна присутствовать и быть разнообразной: на завтрак — манная каша, на обед — макароны, на ужин — рис. Углеводы нужны организму постоянно — до пяти раз в день. Единственная разница в том, что здоровый человек превращает их в энергию сам, а пациент с сахарным диабетом  — с помощью лекарств.

Другое дело, что предпочтительнее есть не "быстрые" углеводы (молочный шоколад, белый хлеб, торты и так далее), а сложные (картофель, фрукты, чёрный хлеб, макароны из твёрдых сортов пшеницы, крупы), в которых есть клетчатка.

7.   При сахарном диабете  полезны белковые диеты

Белковые и низкоуглеводные диеты построены на неограниченном приеме мясных и рыбных продуктов. Но мясо, особенно копченое и жареное, может содержать избыток насыщенных животных жиров, которые повышают риск сердечных заболеваний. Как и у здорового человека, доля белков в рационе диабетика должна составлять 15–20 %.

                                                                                                      Врач- эндокринолог Янец Н.В.

Витамины  играют важную функцию в организме человека. Они ускоряют регенеративные свойства тканей, принимаю участие в обменных процессах, активируют иммунные силы организма, препятствуют распространению инфекционных процессов,  улучшают всасывание и распределение пищи,  укрепляют стенки кровеносных сосудов,  способствуют росту и развитию органов и систем. Недостаток того или иного витамина приводит к сбою в работе одной из систем.

Дефицит витаминов и минералов в организме при сахарном диабете обусловлен несколькими причинами:

1.    При сахарном диабете 2 типа : возрастной фактор, ограниченный рацион( по причине диеты), нарушенные обменные процессы и отсутствие усвояемости полезных компонентов.

2.    При сахарном диабете 1 типа недостаток возникает вследствие снижения усвоения питательных элементов и из-за нарушения ферментативных процессов( расщепление пищи на белки, жиры и углеводы).

Главные витамины, которые должен получать человек , страдающий сахарным диабетом ,- это витамины группы В, витамины  А, Е , С, Д. Это те витамины, синтез которых существенно снижается на фоне заболевания.

При сахарном диабете полезны микроэлементы и витамины группы В. Заболевание нередко приводит к развитию полинейропатии. При этой патологии отмечают потерю чувствительности в конечностях. Отмечено положительное влияние витаминов группы В на проводимость нейронов( они усиливают кровоток и защищают их от разрушения).

Прием В1( тиамина) рекомендуют при нарушении его  всасывания на фоне заболеваний пищеварительного тракта. При сахарном диабете 2 типа нужно принимать бенфотиамин , который является жирорастворимым аналогом тиамина. Эта форма более совместима с другими питательными веществами . Бенфотиамин принимает участие в проведении нервных импульсов , нормализует работу сердечно- сосудистой системы, улучшает усвоение сахара.

В6 ( пиридоксин) ответственен за белковый метаболизм . Потребность в витамине возрастает при сахарном диабете за счет большего потребления белков. Пиридоксин назначают как вспомогательное средство для лечения патологий нервной системы и кожных покровов.

В12 ( цианокобаламин) назначают при использовании Метформина . Прием этого лекарства ассоциируется с нехваткой цианокобаламина и сопутствующими симптомами анемии , хронической усталости.

В7 ( Н, биотин)  отличается инсулиноподобным действием. Его применение позволяет снизить уровень глюкозы крови. Биотин принимает участие в синтезе глюкогеназы , регулирующей обмен углеводов.  Дефицит В7 проявляется сонливостью, ослаблением мышц.

Витамин А( ретинол) положительно воздействует на органы зрения. Ретинол  учавствует в продукции пигментов , необходимых для адекватного функционирования зрения в сумерках. Таким образом, жирорастворимый  нутриент способствует адаптации глаз к темноте.

Витамин Е нормализует обменные процессы, стимулирует восстановление клеточных структур, стимулирует выработку гормонов и ферментов. Он крайне необходим пациентам с диабетом. Его использование тормозит развитие атеросклероза и укрепляет сосудистые стенки. Эффективность этого витамина усиливается в комплексе с витаминами группы А.

Витамин Д – в норме синтезируется организмом человека под воздействием солнечных лучей в верхних слоях кожи. При диабете нарушаются эти процессы  и, соответственно, данный витамин не вырабатывается организмом. Поэтому он обязательно должен поступать извне. При диабете рекомендован в комбинации с фосфором.

Витамин С ( аскорбиновая кислота). При сахарном диабете количество этого витамина в организме снижено. Дефицит опасен развитием катаракты , а также окислительных реакций в хрусталике. Полезные свойства витамина С -  улучшение углеводного обмена,   регуляция свертываемости крови, защита от инфекций,  накопление в печени гликогена.

Полезные микроэлементы для больных с диабетом

Магний – необходим для адекватного функционирования нервной системы. При сахарном диабете он способен снизить уровень глюкозы , предотвратить дистрофию сетчатки.

Хром – дефицит этого компонента усугубляет инсулинорезистентность. Совместное использование хрома, витамина  С  и витамина Е  снижает концентрацию сахара в крови.. Прием микроэлемента снижает тягу к сладким продуктам , что имеет значение при  диете и избыточном весе.

Цинк – этот компонент необходим для кожных покровов. При сахарном диабете отмечается плохая регенерация кожи. Это связано со стремительным выводом цинка из организма . Микроэлемент помогает бороться с инфекциями за счет положительного влияния на иммунную систему. Цинк участвует в продукции и накоплении , высвобождении инсулина из поджелудочной железы.

Селен – это сильный антиоксидант, имеет противодиабетические свойства, снижает риск  развития сахарного диабета 2 типа. Его недостаток способствует развитию катаракты , повреждению печени, почек, поджелудочной железы.

                                                            Врач-эндокринолог Янец Н.В.