Гепатит А и Е

Гепатит А

Основные факты:

• у пациентов с гепатитом А достигается полное излечение, формируется пожизненный иммунитет;
• в редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту (острая печёночная недостаточность) с летальным исходом;
• риск заражения гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды, а также с плохой санитарией и несоблюдением правил личной гигиены;
• самыми эффективными средствами борьбы с этой болезнью являются безопасное водоснабжение, безопасные пищевые продукты, улучшение санитарии, мытье рук и вакцина против гепатита А.

  Гепатит А (ВГА) — острое инфекционное вирусное заболевание печени с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся поражением печени и проявляющееся интоксикацией, увеличением печени и желтухой.

  Возбудитель — вирус гепатита А (HAV) — энтеровирус. HAV устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 °C — несколько месяцев или лет.

Эпидемиология:
  Ведущий механизм заражения ВГА — фекально-оральный, реализуемый через водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. Особое значение приобретает водный путь передачи инфекции, обеспечивающий возникновение эпидемических вспышек ВГА. Восприимчивость к ВГА всеобщая. Свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период.

Гепатит Е

Основные факты:

• Гепатит Е — это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита Е (ВГЕ).
• По оценкам, в мире ежегодно происходит 20 млн случаев инфицирования ВГЕ.
• Передача вируса происходит по фекально-оральному пути, главным образом через зараженную воду.
• Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространен в Восточной и Южной Азии.
• Для профилактики заражения вирусом гепатита Е была разработана вакцина, которая лицензирована в Китае, но пока недоступна в других странах.

  Гепатит Е — это заболевание печени, вызванное вирусом гепатита Е (ВГЕ). Вирус имеет не менее четырех различных типов. Генотипы 1 и 2 были обнаружены только у людей. Генотипы 3 и 4 циркулируют у нескольких животных (включая свиней, кабанов и оленей), не вызывая заболевания.

  Вирус выводится в окружающую среду через фекалии зараженных людей. Передача вируса осуществляется главным образом через зараженную питьевую воду. В редких случаях, как и при гепатите А, развивается как фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), с возможным летальным исходом.

  Были выявлены и другие пути передачи вируса, но они объясняют гораздо меньшее число клинических случаев. Эти пути передачи включают в себя:

• употребление в пищу недостаточно подвергшегося термической обработке мяса или мясопродуктов, полученных от зараженных животных (например, свиной печени);
• переливание зараженных продуктов крови;
• вертикальную передачу от беременной женщины плоду.

Профилактика:

- Распространение гепатита А, Е можно снизить при помощи следующих мер:

• обеспечение достаточного снабжения безопасной питьевой водой;
• надлежащее удаление сточных вод внутри населенных пунктов;
• соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета;
• санитарное просвещением;
• повышение безопасности пищевых продуктов.

- Вакцинация населения

  В Республике Беларусь плановая вакцинация против ВГА не включена в календарь профилактических прививок.

  Вопрос о целесообразности включения вакцины в программу плановой вакцинации детей зависит от местных условий. Следует учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень воздействия вируса. В целом всеобщая вакцинация детей наиболее целесообразна в странах со средним уровнем распространённости заболевания. Страны с низкой эндемичностью могут рассмотреть возможность вакцинации отдельных групп высокого риска среди взрослого населения. В странах с высокой эндемичностью использование вакцины ограничено, поскольку большинство взрослых обладает естественным иммунитетом.

  В некоторых странах вакцинация рекомендуется лицам, подверженным высокому риску заболевания гепатитом А, Е:

• потребителям рекреационных наркотиков;
• лицам, отправляющимся в страны, в которых вирус эндемичен;
• мужчинам, имеющим половые отношения с мужчинами;
• пациентам с хроническими заболеваниями печени (по причине повышенного риска серьезных осложнений при заражении гепатитом А).